Prior research indicates that couples who cope with chronic illness from a relational “we” orientation experience more positive outcomes than couples that cope individually; however, little prior research identifies clinical processes that promote reciprocity or how societal gender processes are involved. This grounded theory analysis of 25 videotaped therapy sessions with six heterosexual couples coping with chronic liver disease (LD) used a feminist‐informed relational lens to focus on the clinical processes involved in shifting from an individual to a relational orientation. Findings identified three contextual barriers to attaining a “we orientation”: (a) autonomy discourse, (b) illness‐related power, and (c) gendered power. Analysis detailed therapist actions that decreased the impact of barriers to reciprocity and fostered relational coping. Clinical implications attend to complex intersections among gender, caregiving, and contextual barriers to reciprocity.
Resumen
Investigaciones anteriores indican que las parejas que hacen frente a una enfermedad crónica desde una orientación relacional basada en el “nosotros” tienen resultados más positivos que las parejas que la enfrentan individualmente; sin embargo, existen escasas investigaciones previas que identifiquen los procesos clínicos que promueven la reciprocidad o la manera en la que están implicados los procesos de género social. Este análisis de teoría fundamentada de 25 sesiones de terapia videograbadas con seis parejas heterosexuales que enfrentan una enfermedad hepática crónica utilizó una óptica relacional fundamentada en el feminismo para centrarse en los procesos clínicos relacionados con el paso de una orientación individual a una relacional. Los hallazgos identificaron tres obstáculos contextuales para lograr una “orientación basada en el nosotros”: (a) el discurso de autonomía, (b) el poder relacionado con la enfermedad, y (c) el poder asociado al género. El análisis detalló las medidas del terapeuta que redujeron el efecto de los obstáculos para la reciprocidad y fomentaron el afrontamiento relacional. Las implicancias clínicas tratan de las intersecciones complejas entre el género, el cuidado y los obstáculos contextuales para la reciprocidad.
摘要
以往的研究表明，当伴侣们从“我们”关系导向应对慢性病时，比起伴侣们一方单独应对疾病，其治疗效果要更趋向良性; 然而，以前的研究几乎没有确定促进相互关系的临床过程或社会性别过程是如何参与其中的。本研究对6对患有慢性肝病的异性恋伴侣的25次治疗过程进行录像，对影像资料进行了扎根理论分析，使用女权主义理论指导下的关系视角，聚焦于治疗过程中从单个个体转移到相互关系方向的变化。调查结果确定了三个不利于实现“我们导向”情境障碍：（a）关于自我自主的话语，（b）与疾病有关的权力，和（c）性别权力。研究对治疗师所作的旨在减少对导向相互关系的障碍产生的影响的行为，以及促进共同关系应对的做法的行为进行了细致地分析。本研究的临床意义在于认识到参与过程中的涉及性别、护理和具体情境造成的相互作用障碍之间的复杂关系。