Impairments in family functioning are associated with more severe depressive and manic symptoms, earlier recurrences, and more suicidal behaviors in early‐onset bipolar disorder. This study examined whether family‐focused treatment for adolescents (FFT‐A) with BD I or II disorder led to greater increases in family cohesion and adaptability and decreases in conflict over 2 years compared to a briefer psychoeducational treatment (enhanced care, EC). Participants were 144 adolescents (mean age: 15.6 ± 1.4 years) with BD I or II with a mood episode in the previous 3 months. Adolescents and parents were randomized to either FFT‐A (21 sessions) or EC (three sessions). Patients received guideline‐based pharmacotherapy throughout the 2‐year study. Trajectories of adolescent‐ and parent‐rated family cohesion, adaptability, and conflict were analyzed over 2 years. FFT‐A had greater effects on adolescent‐rated family cohesion compared to EC over 2 years. Participants in FFT‐A and EC reported similar improvements in family conflict across the 2 years. In the FFT‐A group, low‐conflict families had greater adolescent‐rated family cohesion throughout the study compared to high‐conflict families. High‐conflict families in both treatment groups tended to show larger reductions in conflict over 2 years than low‐conflict families. Family psychoeducation and skills training may improve family cohesion in the early stages of BD. Measuring levels of family conflict at the start of treatment may inform treatment responsiveness among those receiving FFT‐A.
Resumen
Los problemas en el funcionamiento familiar están asociados con síntomas depresivos y maníacos más graves, recidivas en periodos más breves y más conductas suicidas en el trastorno bipolar de inicio precoz. Este estudio analizó si el “Tratamiento centrado en la familia para adolescentes” (Family‐Focused Treatment for Adolescents, FFT‐A) con trastorno bipolar tipo I y tipo II condujo a mayores aumentos en la cohesión familiar y en la adaptabilidad y a disminuciones en el conflicto durante dos años en comparación con un tratamiento psicoeducativo más breve (atención optimizada; Enhanced Care: EC). Los participantes fueron 144 adolescentes (edad promedio: 15.6±1.4 años) con trastorno bipolar tipo I o tipo II con un episodio de alteración del humor en los tres meses previos. Los adolescentes y los padres fueron asignados aleatoriamente al FFT‐A (21 sesiones) o a la EC (3 sesiones). Los pacientes recibieron farmacoterapia pautada durante todo el estudio de dos años. Las trayectorias de la cohesión familiar evaluada por los adolescentes y los padres, la adaptabilidad y el conflicto se analizaron durante dos años. El FFT‐A tuvo mayores efectos en la cohesión familiar evaluada por los adolescentes en comparación con la EC durante dos años. Los participantes del FFT‐A y de la EC informaron mejoras similares en el conflicto familiar durante los dos años. Las familias con un alto nivel de conflicto en el FFT‐A tuvieron una menor cohesión evaluada por los adolescentes y una menor adaptabilidad durante dos años en comparación con las familias con un bajo nivel de conflicto en el FFT‐A. Las familias con un alto nivel de conflicto en ambos grupos de tratamiento tendieron a mostrar reducciones más grandes en el conflicto durante dos años que las familias con un bajo nivel de conflicto. La psicoeducación familiar y la capacitación en habilidades pueden mejorar la cohesión familiar en las etapas iniciales del trastorno bipolar. La medición de los niveles de conflicto familiar al comienzo del tratamiento puede respaldar la capacidad de respuesta al tratamiento entre aquellos que reciben el FFT‐A.
摘要
家庭功能障碍与更严重的抑郁和躁狂症状, 较早的复发以及早期发作的躁郁症的更多自杀行为有关。本研究跟踪调查了患有BD I或II型疾病的青少年达两年时间, 比较两种治疗手段即家庭为中心的治疗（FFT‐A）和较短时间的心理教育治疗（Enhanced Care; EC）, 考察FFT‐A是否能导致家庭凝聚力和适应性的更大程度的增加以及冲突的减少。参加者为144名青少年（平均年龄: 15.6±1.4岁）, 在研究开始前三个月患有BD I或II级情绪障碍。青少年和父母被随机分配到FFT‐A（21个疗程）或EC（3个疗程）。在整个为期2年的研究中, 患者均接受了基于指南的药物治疗。本文分析了两年时间里青少年和父母评估的家庭凝聚力, 适应性和冲突的变化轨迹。与EC相比, FFT‐A 在两年内对青少年评定的家庭凝聚力的影响更大。FFT‐A和EC的参与者报告的在过去两年中家庭冲突方面的改善有类似性。在两年内, 与FFT‐A中的低冲突家庭相比, FFT‐A中的高冲突家庭的青少年给出的家庭凝聚力和适应性方面的评分较低。两年里, 不论参与两个不同治疗组的哪一种治疗, 与低冲突的家庭相比, 高冲突家庭往往显示其冲突出现更大的减排。家庭心理教育和技能培训可能会改善BD早期的家庭凝聚力。在治疗开始时测量家庭冲突水平可能会预知接受FFT‐A的患者的治疗后的反应情况。