Abstract
The author discusses the psychoanalyst’s approach in mother–infant treatments. Emphasis is given to the infant as an important, though often neglected, addressee. A clinical example is used in which a telephone call during a prior session triggered fretting in a 3-month-old girl and distress in her mother. It is suggested that in the session, nonverbal levels of the interventions reached the girl and contained her, and that this containment worked along similar lines as the communicative musicality between mother and baby. In the discussion, the psychoanalytic concept of containment (Bion, 1962) is linked with the concept of communicative musicality (Trevarthen & Aitken, 2001). The mother’s need for containment also is emphasized, and the therapist must be on alert when it is essential to focus on either participant in the therapy room. This choice is guided both by explicit deliberations and by the unconscious countertransference. However, the therapist’s wish to grasp the countertransference is countered by his or her unwillingness of being reminded of feelings of infantile helplessness. Similarly, when the mother’s conscious and unconscious messages diverge, the baby’s ability to receive her caretaking is compromised. In the article’s clinical case, this happened when the mother tried to soothe her daughter while being preoccupied with anger at the therapist to an extent to which she was not fully aware.
El autor discute el acercamiento del sicoanalista en los tratamientos madre-infante. El énfasis es puesto sobre el infante como un sujeto importante aunque a menudo dejado de lado. Se usa un ejemplo clínico en el cual una llamada de teléfono durante una sesión anterior produjo preocupación en una niña de tres años y angustia en su madre. Se sugiere que en la sesión, niveles de intervenciones no verbales llegaron a la niña y la contuvieron, y que esta contención funcionó de acuerdo con líneas similares como la musicalidad comunicativa entre la madre y su bebé. En la discusión, el concepto sicoanalítico de contención de Bion se conecta con el concepto de musicalidad comunicativa de Trevarthen.
La necesidad de la madre por contención se enfatiza también y el terapeuta debe estar alerta cuando es esencial enfocarse en cada uno de los participantes en el salón de terapia. Esta selección es guiada tanto por las deliberaciones explícitas como por la contratransferencia inconsciente. El deseo del terapeuta de captar la contratransferencia, sin embargo, va en contra de su falta de voluntad a que se le recuerde los sentimientos del estado emocional infantil de sentirse sin ayuda. Similarmente, cuando los mensajes conscientes e inconscientes de la madre se separan, la habilidad del infante de recibir el cuidado de ella queda comprometida. En el caso clínico de este ensayo, esto sucedió cuando la madre trató de aliviar a su hija mientras que estaba preocupada con el disgusto hacia el terapeuta hasta el punto de que ella no se daba cuenta de tal situación.
L’auteur discute l’approche du psychanalyste dans les traitement mère-bébé. L’aceent est placé sur le bébé en tant que destinataire important bien que souvent négligé. Un exemple clinique est utilisé dans lequel un coup de téléphone avant un séance précédente a déclenché des tracas de la part d’une petite fille de trois mois et de la détresse chez sa mère. Il est suggéré que dans la session les niveaux non-verbaux des interventions ont atteint la petite et l’ont maîtrisée (‘contained’), et que cet endiguement, ce ‘containment’ en anglais, s’est présenté de la même manière en tant que musicalité communicative entre la mère et son bébé. Dans la discussion le concept de ‘containment’ de Bion est lié au concept de musicalité communicative de Trevarthen.
Le besoin de la mère de maîtrise (‘containment’) est également mis en valeur et le thérapeute doit être sur ses gardes quand il est essentiel de porter son attention sur les deuz participants dans la salle de thérapie. Ce choix est guidé à la fois par des délibérations explicites et par le contretransfer inconscient. Le souhait du thérapeute de maîtriser le contretransfer est néanmoins contrecarré par sa réticence à se trouver rappelé(e) des sentiments de désarroi infantile. De même, lorsque les messages conscients et inconscients de la mère divergent, la capacité du bébé à recevoir ses soins est compromise. Dans le cas clinique présenté dans l’article ceci s’est passé quand la mère a essayé de calmer sa fille tout en étant préoccupée par sa colère envers le thérapeute à un point qu’elle ne soupçonnait pas totalement.
Der Autor diskutiert den psychoanalytischen Ansatz zur Mutter-Säuglingstherapie. Besondere Beachtung wird dem Säugling als wichtigem, doch oft vernachlässigtem Adressaten geschenkt. Ein klinisches Fallbeispiel wird vorgestellt, in dem ein Telefonat während einer vorherigen Sitzung Beunruhigung in einem 3 Monate Alten Mädchen und Kummer in ihrer Mutter ausgelöst hat. Es wird angedeutet, dass eine nonverbale Ebene der Interventionen das Mädchen erreicht hat und Containment für sie darstellte, welche auf ähnliche Art wirkte, wie die kommunikative Musikalität zwischen Mutter und Säugling. In der Diskussion, wird Bion’s psychoanalytisches Konzept des Containment in engen Bezug zu Trevarthen’s Konzept der kommunikativen Musikalität gesetzt.
Das mütterliche Bedürfnis nach Containment wird ebenfalls betont und der Therapeut muss dahingehend aufmerksam bleiben, wenn es nötig ist sich auf einen der beiden Teilnehmer im Behandlungszimmer zu fokussieren. Dieser Entscheidungsprozess wird von expliziten Erwägungen und von der unbewussten Gegenübertragung gesteuert. Dem Wunsch des Therapeuten die Gegenübertragung zu begreifen wirkt jedoch die Widerwilligkeit an die infantile Hilflosigkeit erinnert zu werden bekämpfen entgegen. Gleichermaßen wurde, als die bewussten und unbewussten Kommunikationen der Mutter auseinanderklafften, die Fähigkeit ihres Kindes ihre Fürsorge entgegenzunehmen kompromittiert. Im beschriebenen klinischen Fallbeispiel geschah dies, als die Mutter versuchte ihre Tochter zu besänftigen, während sie zugleich bis zu einem gewissen Grad mit ihrer eigenen Wut auf den Therapeuten beschäftigt war, die ihr nich.