Abstract
Support for families affected by substance use disorders (SUDs) remains challenging, particularly during the postpartum period. The objective of this study was to assess the introduction of an evidence-based parenting intervention, Mothering from the Inside Out (MIO), into the early intervention (EI) home visiting setting. We conducted a mixed methods pilot study in the United States to assess the training and delivery of MIO within EI. MIO training involves didactic learning followed by MIO delivery with weekly consultation. Our primary implementation outcomes were feasibility, acceptability, and factors influencing adoption. We assessed feasibility and fidelity via quantitative measures, and acceptability and adoption via qualitative interviews with providers and parents. Two cohorts of EI providers completed the didactic training: 2019 (in-person) and 2020 (virtually). Ten providers participated in the MIO didactic training and began delivering MIO to 11 mothers; 4 of 10 providers (2 from each cohort) completed the full training. All providers that completed achieved adequate fidelity. Acceptability of MIO and perceived fit within EI was high, though challenges related to complexity limited adoption. Despite encouraging preliminary findings that EI providers achieved adequate adoption and fidelity, further adaptations are needed to address implementation challenges and improve retention of providers and parents.
ملخص
لا يزال دعم الأسر المتأثرة باضطرابات تعاطي المخدرات (SUDs) يمثل تحديًا، لا سيما خلال فترة ما بعد الولادة. كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم إدخال تدخل التربية الوالدية القائم على الأدلة، من خلال برنامج الأمومة الواعية (MIO)، في سياق الزيارات المنزلية للتدخل المبكر. تم إجراء دراسة تجريبية مختلطة الأساليب في الولايات المتحدة لتقييم التدريب على تدخل الأمومة الواعية وتقديمه في إطار التدخل المبكر. يتضمن التدريب على برنامج الأمومة الواعية إرشادات توعية يليها تقديم برنامج MIO مع استشارة أسبوعية. كانت نتائج التطبيق الأساسية التي توصلنا إليها هي الجدوى والمقبولية والعوامل التي تؤثر على تبني البرنامج. قمنا بتقييم الجدوى والصلاحية من خلال المقاييس الكمية، والمقبولية والتبني من خلال المقابلات النوعية مع مقدمي الخدمة وأولياء الأمور. أكملت مجموعتان من مقدمي خدمات التدخل المبكر الجزء التعليمي الإرشادي: 2019 (حضورياً) و2020 (أونلاين). شارك عشرة من مقدمي الخدمات في التدريب التعليمي على برنامج الأمومة الواعية وبدأوا في تقديم البرنامج إلى 11 من الأمهات؛ أكمل 4 من أصل 10 مقدمي خدمات (2 من كل مجموعة) التدريب الكامل. جميع مقدمي الخدمات الذين أكملوا التدريب حققوا الدقة الكافية. كانت مقبولية برنامج MIO وملاءمته المتصورة ضمن برنامج التعليم المتكامل عالية، على الرغم من أن التحديات المتعلقة بالتعقيد حدت من اعتماده. وعلى الرغم من النتائج الأولية المشجعة التي تفيد بأن مقدمي التدخل المبكر حققوا التبني ودقة النتائج بشكل كافي، فإن هناك حاجة إلى مزيد من التعديلات لمعالجة تحديات التطبيق وتحسين الاحتفاظ بمقدمي الخدمات والآباء والأمهات.
摘 要:
针对受药物使用障碍 (SUDs) 影响的家庭提供支持仍然具有挑战性, 尤其是在产后阶段。本研究的目的是评估一种基于实证的育儿干预项目——“母爱由内而外” (MIO) ——在早期干预 (EI) 家访环境中的应用效果。MIO培训包括系统讲授课程, 随后由受训者在每周督导下实施MIO干预。本研究的主要实施结果指标包括可行性、可接受性以及影响采用率的因素。研究通过定量指标评估可行性和忠实性, 并通过对服务提供者和家长的定性访谈评估可接受性和采用率。共有两批EI服务提供者完成了讲授培训:2019年 (线下培训) 和2020年 (线上培训) 。10名服务提供者参与了MIO讲授培训, 并开始向11名母亲提供MIO干预;其中4名 (每批各2名) 完成了全部培训。所有完成培训的服务提供者均达到了忠实性标准。MIO的可接受性及其与EI服务的适配性评价较高, 但干预的复杂性限制了采用率。尽管初步研究结果表明EI服务提供者能够较好地采用并忠实执行MIO, 但仍需进一步调整以应对实施挑战, 并提高服务提供者与家长的留存率。
Résumé
Le soutien aux familles touchées par des troubles liés à l’usage de substances (TUS) s’avère toujours demeurer un défi, particulièrement durant la période post-partum. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’introduction d’une intervention de parentage fondée sur des données probantes, Mothering from the Inside Out (MIO), dans le cadre des visites à domicile en intervention précoce (IP). Nous avons mené une étude pilote aux États-Unis sur les méthodes mixtes pour évaluer la formation et la prestation de MIO au sein de l’IP. La formation MIO exige un apprentissage didactique suivi d’une prestation MIO avec une consultation hebdomadaire. Nos principaux résultats de mise en œuvre concernent la faisabilité, l’acceptabilité et ainsi que les facteurs influençant l’adoption de cette intervention. Nous avons évalué la faisabilité et la fidélité au travers de mesures quantitatives, et l’acceptabilité et l’adoption au travers d’entrevues qualitatives avec les utilisateurs et les parents. Deux cohortes d’utilisations de l’IP ont effectué la formation didactique: 2019 (en personne) et 2020 (virtuellement). Dix prestataires ont participé à la formation didactique e la MIO et ont commencé à dispenser le MIO à 11 mères; 4 des 10 prestataires (2 de chaque cohorte) ont terminé la formation complète. Tous les prestataires ayant rempli le questionnaire ont atteint une fidélité adéquate. L’acceptabilité de la MIO et son adéquation perçue au sein de l’IP se sont avérées élevées, bien que les difficultés liées à la complexité aient limité son adoption. Bien que les résultats préliminaires soient encourageants pour ce qui concerne une adoption adéquate et fidèle, d’autres adaptations sont nécessaires afin répondre aux défis que pose la mise en œuvre et afin d’améliorer la rétention des prestataires et des parents.
Zusammenfassung
Die Unterstützung von Familien, die von Substanzkonsumstörungen betroffen sind, stellt nach wie vor eine Herausforderung dar, insbesondere in der Zeit nach der Geburt eines Kindes. Ziel dieser Studie war es, die Einführung einer evidenzbasierten Elternintervention, Mothering from the Inside Out (MIO), im Setting einer Frühintervention (Early Intervention; EI) zu Hause zu bewerten. Wir haben in den Vereinigten Staaten eine mixed-methods-Pilotstudie durchgeführt, um die Schulung und Durchführung von MIO im Rahmen der EI zu bewerten. Die MIO-Schulung umfasst didaktisches Lernen, gefolgt von der Durchführung von MIO mit wöchentlicher Beratung. Unsere primären Endpunkte waren Durchführbarkeit, Akzeptanz und Faktoren, die die Annahme beeinflussen. Wir haben die Durchführbarkeit und Treue anhand quantitativer Messungen und die Akzeptanz und Annahme anhand qualitativer Interviews mit Anbietenden und Eltern bewertet. Zwei Kohorten von EI-Anbietenden absolvierten die didaktische Schulung: 2019 (persönlich) und 2020 (virtuell). Zehn Anbietende nahmen an der didaktischen MIO-Schulung teil und begannen mit der Durchführung von MIO bei 11 Müttern; 4 von 10 Anbietenden (2 aus jeder Kohorte) schlossen die Schulung vollständig ab. Alle Anbietenden, die die Schulung abschlossen, erreichten eine angemessene Therapietreue. Die Akzeptanz von MIO und die wahrgenommene Eignung für die EI waren hoch, obwohl Herausforderungen im Zusammenhang mit der Komplexität die Annahme einschränkten. Trotz der ermutigenden vorläufigen Ergebnisse, dass die EI-Anbietenden eine angemessene Annahme und Treue erreicht haben, sind weitere Anpassungen erforderlich, um die Herausforderungen bei der Umsetzung anzugehen und die Bindung von Anbietenden und Eltern zu verbessern.
要旨
物質使用障害(SUD)の影響を受けた家族への支援は、特に産後においては、依然として困難である。本研究の目的は、早期介入 (Early Intervention:EI) の家庭訪問の場において、エビデンスに基づいた子育て介入である「Mothering from the Inside Out (MIO) 」の導入を評価することであった。EI内でのMIOのトレーニングと実施を評価するために、米国で混合法パイロット研究を実施した。MIOのトレーニングは、まず教授型学習が行われ、続く週毎のコンサルテーション下でのMIOの実践である。われわれの初回の実施結果は、実現可能性、受容、導入に影響する要因であった。実施可能性と忠実性について定量的尺度を用いて評価し、実施可能性と導入については提供者と保護者への定性面接によって評価した。EI提供者は、2019年 (対面式) と2020年 (バーチャル) の2つのコホートで教授型学習を修了した。10人の提供者がMIO教授型学習に参加し、11人の母親にMIOを実践を開始し、10人の提供者のうち4人 (各コホートから2人) が全トレーニングを修了した。修了した全提供者が、十分な忠実性を達成した。MIOの受容性とEI内での適合性は高かったが、複雑さに関連する課題があり、導入には限界があった。EI提供者が十分な導入と忠実性を達成したという心強い予備的知見にもかかわらず、実施上の課題に対処し、提供者と保護者の定着率を改善するためには、さらなる適応が必要である。
Resumen
El apoyo a las familias afectadas por trastornos de uso de sustancias (SUDs) sigue siendo un desafío, particularmente durante el período de postparto. El objetivo de este estudio fue evaluar la introducción de una intervención de crianza con base en la evidencia, Cuidados Maternales de Adentro hacia Afuera (MIO) en la Intervención Temprana (EI) que ocurre en visitas a casa. Llevamos a cabo un estudio piloto con métodos mixtos en los Estados Unidos para evaluar el entrenamiento y la puesta en práctica de MIO dentro de EI. El entrenamiento MIO conlleva un aprendizaje didáctico seguido de la puesta en práctica de MIO con consultas semanales. Nuestros primarios resultados de implementación fueron la factibilidad, la aceptabilidad, así como los factores que influyen en la adopción. Evaluamos la factibilidad y la fidelidad por medio de medidas cuantitativas; y la aceptabilidad y la adopción por medio de entrevistas cualitativas con profesionales de la práctica y progenitores. Dos grupos de profesionales de la práctica completaron el entrenamiento didáctico: 2019 (en persona) y 2020 (virtualmente). Diez de los profesionales participaron en el entrenamiento didáctico MIO y comenzaron a poner MIO en práctica con 11 madres; 4 de 10 profesionales (2 de cada grupo) completaron el entrenamiento completo. Todos los profesionales que terminaron lograron una fidelidad adecuada. La aceptabilidad de MIO y la percepción de la cabida dentro de EI fue alta, aunque desafíos relacionados con la complejidad limitaron la adopción. A pesar de los alentadores resultados preliminares de que los profesionales EI lograron una adopción y fidelidad adecuadas, se necesitan adaptaciones posteriores para abordar la implementación y mejorar la retención de profesionales y progenitores.